Stor utmaning att ställa rätt prognos vid prostatacancer
PSA-prov och möjligheten att upptäcka cancer allt tidigare har lett till minskad dödlighet de senaste decennierna. Trots det får många drabbade betala ett högt pris då de behandlas utan att de egentligen behöver. Det gör att de tvingas leva med besvärliga biverkningar i onödan.
Ett stort antal prostatacancerpatienter genomgår radikala behandlingar där komplikationer som impotens och inkontinens är vanliga biverkningar. Men många av dem skulle kunna leva med sin cancer en hel livstid utan att radikalbehandlas. Det behandlas utan att de egentligen behöver, vilket beror på att det är en stor utmaning att ställa rätt prognos och avgöra om cancern är aggressiv eller inte.
Bedömning med hjälp av Gleason
Gleasonssumma, en klassifikation som används för att gradera prostatacancer, uppfanns på 60-talet och är än idag den enskilt mest viktiga parametern vid fastställande av en tumör. Under ett vävnadsprov tas nålstick i prostatan och cellerna undersöks noga i mikroskop. Patologen bedömer sedan hur mycket cellerna skiljer sig från normala celler och en siffra mellan 1-5 ges. 5 står för mycket aggressiv cancer. Själva resultatet presenteras i två siffror, till exempel 3+4. Tillsammans med PSA, tumörstadium och mängden cancer graderas cancern som låg-, mellan- eller högriskcancer.
Gleasonsumman säger inte hela sanningen
Gleasonsumman är ett väletablerat verktyg för att bedöma prognosen vid prostatacancer. Det finns dock element av subjektivitet vid den visuella bedömningen av Gleasonsumman. Studier visar också att biopsierna som tas inte alltid är representativa. Genom magnetkameraundersökning ökar chansen att träffa rätt med nålarna men användningen av magnetkamera skiljer sig i olika delar av Europa. Även fusionsbiopsi där ultraljud kombineras med magnetkamera ökar träffsäkerheten, men den tekniken används bara på ett fåtal ställen. Prostatype fångar däremot upp aggressiviteten i cancern, även om man vid biopsin missar den mest aggressiva delen av tumören, vilket gör testet till ett bra komplement till övriga underlag som Gleasonsumman.
Få ett säkrare svar innan du påbörjar din behandling av prostatacancer.
Gentest ökar säkerheten vid prognos
Vid högriskcancer är valet av behandling enklare och radikal behandling rekommenderas, men när det gäller låg- och mellancancer är valet inte lika självklart. Ofta väljs radikal behandling även för de patienterna, för att ta det säkra före det osäkra, eller om den drabbade inte vill leva med cancer i kroppen. I dessa skeden kan man ha stor nytta av prognostiska gentest. Genom att addera ett kompletterande underlag för överlevnadsprognosen får både urolog och patient kompletterande information som guidar dem rätt inför valet av behandling.
Hur kan vi förbättra vården för alla män med prostatacancer?
Debatten om att införa allmän screening eller använda sig av robotkirurgi i högre utsträckning har gått varm de senaste åren. Det är viktiga ämnen som bör belysas, men vad som ofta glöms bort i debatten är kanske de viktigaste frågorna av alla: Är de verktyg vi har för att ställa rätt prognos för prostatacancerpatienten tillräckligt bra? Och hur kan vi förbättra vården för alla män med prostatacancer?
Prostatype Genomics
Prostatype Genomics AB är ett företag som specialiserat sig på utveckling, tillverkning och marknadsföring av det prognostiska gentestet Prostatype. Prostatype är ett genetiskt test som ger en omfattande bedömning av prostatacancerns aggressivitet.